Uso ambulatorio de medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores usuarios de la RAP Metropolitana de ASSE durante 2019 / Potentially inappropriate medication use in older adults assisted as outpatients in ASSE's Metropolitan RAP (Primary Health Care) during 2019 / Uso ambulatorial de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos usuários da RAPE Metropolitana da ASSE durante 2019

Introducción: los adultos mayores son una población de riesgo para el desarrollo de reacciones adversas a los medicamentos. Los medicamentos potencialmente inapropiados son aquellos que representan mayores riesgos que beneficios en este grupo etario. Se cuenta con herramientas de apoyo a la prescripción en geriatría que permiten identificar a estos medicamentos y mediante la aplicación de estudios de utilización de medicamentos, podemos describir o analizar el uso de los mismos en una población. Objetivos: reconocer disponibilidad de medicamentos potencialmente inapropiados para adultos mayores en la RAP metropolitana de ASSE durante 2019 y establecer un diagnóstico de situación de consumo de los mismos durante ese año. Método: se realizó un análisis del vademécum institucional mediante la aplicación de los Criterios de Beers 2019 y dos escalas de riesgo anticolinérgico para identificar medicamentos potencialmente inapropiados. Posteriormente se realizó un estudio de utilización de los medicamentos identificados, mediante datos de dispensación de farmacia entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2019. El consumo se expresó en Dosis Diarias Definidas por cada 1000 adultos mayores-año (DHD). Resultados: se identificaron 16 medicamentos potencialmente inapropiados, de los cuales los más usados fueron clonazepam (DHD 69), quetiapina (65,6), alprazolam (DHD 43,7), flunitrazepam (DHD 42,7) y zolpidem (DHD 36,4). Conclusiones: la aplicación de herramientas explícitas facilita la identificación de medicamentos potencialmente inapropiados para adultos mayores y se evidenció un consumo elevado de los mismos durante el año 2019 a expensas de derivados benzodiazepínicos y quetiapina.

Introduction: older adults are at higher risk for developing adverse drug reactions. Potentially inappropriate medications are drugs that have more risks than benefits in this age group. There are a number of tools to support the prescription of medication in geriatrics that allow the identification of these medications, and by applying studies developed on the use of medications we may describe or analyze their impact on a given population. Objectives: to recognize availability of potentially inappropriate medications in older adults in ASSE's Metropolitan RAP during 2019 and to draw conclusions about the current situation in terms of the consumption of this kind of medications. Method: an institutional analysis of medications available in each healthcare provided was conducted through the application of Beers Criteria 2019, and two anticholinergic risk scales were used to identify potentially inappropriate medications. Subsequently, the use of the medications identified was studied by applying pharmacy dispensing data between January 1 and December 31, 2019. Consumption was expressed in defined daily doses every 1000 adults per year (DHD). Results: 16 potentially inappropriate medications were identified, the most widely used of which were clonazepam (DHD 69), quetiapine (65.6), alprazolam (DHD 43.7), flunitrazepam (DHD 42.7) and zolpidem (DHD 36.4). Conclusions: Applying explicit tools makes it easier to identify potentially inappropriate medications for older adults. An increased consumption of these kinds of drugs was noticed during 2019, as a result of benzodiazepine derivatives and quetiapine.

Introdução: os idosos são uma população de risco para o desenvolvimento de reações adversas a medicamentos. Medicamentos potencialmente inapropriados são aqueles que apresentam maiores riscos do que benefícios nessa faixa etária. Existem ferramentas de apoio à prescrição em geriatria que permitem identificar esses medicamentos e, por meio da aplicação de estudos de utilização de medicamentos, descrever ou analisar seu uso em uma população. Objetivos: reconhecer a disponibilidade de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na RAP metropolitana da ASSE durante o ano de 2019 e estabelecer um diagnóstico de consumo durante esse ano. Método: o formulário institucional foi analisado utilizando os Critérios de Beers 2019 e duas escalas de risco anticolinérgico para identificar medicamentos potencialmente inapropriados. Posteriormente, foi realizado um estudo de consumo dos medicamentos identificados, através dos dados de dispensação da farmácia entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019. O consumo foi expresso em Doses Diárias Definidas por 1000 idosos-ano (DHD). Resultados: foram identificados 16 medicamentos potencialmente inapropriados, sendo clonazepam (DHD 69), quetiapina (65,6), alprazolam (DHD 43,7), flunitrazepam (DHD 42,7) e zolpidem (DHD 36,4) os mais utilizados Conclusões: a aplicação de ferramentas explícitas facilita a identificação de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos; foi observado um alto consumo dos mesmos em detrimento dos derivados benzodiazepínicos e da quetiapina durante o período do estudo.

Guía práctica de aplicación del método dietético para el diagnóstico nutricional integrado / Practical guide for applying the dietary method for integrated nutritional diagnosis

RESUMEN El método dietario, como parte de la evaluación nutricional, presenta como meta final el reunir información que faculta la interpretación del consumo de alimentos en una persona, independiente del grupo etario o condición de salud en que se encuentre. Considera aspectos cronológicos, sexo, actividad física o religión, entre otros factores. El objetivo de esta revisión es la entrega de una guía práctica para aplicar el método dietético del diagnóstico nutricional integrado a través de la administración e interpretación de las encuestas alimentarias, profundizando en aquellas más reconocidas como el Diario Dietético o la Encuesta del Recordatorio de 24 hrs. El artículo sugiere, además, datos prácticos que facilitan su aplicación y estudio, información necesaria para los nutricionistas o los futuros expertos en el área y también para todo el equipo de salud, fomentando la comprensión de la importancia que presenta su adecuada aplicación. Como conclusión, un apropiado uso de herramientas de obtención de información dietaria, permiten la profundización en la alimentación y otorga directrices para el estudio de algunos comportamientos alimentarios.

ABSTRACT The dietary method, as part of a nutritional evaluation, aims to gather information that allows the interpretation of food consumption in a person, independent of age or health condition. The method considers chronological aspects, sex, physical activity or religion, among others. The objective of this review is to provide practical guidance to apply the dietary method of integrated nutritional diagnosis through the administration and interpretation of food surveys, such as a daily diet survey or a 24-hour dietary recall. The article also provides practical information that allows its application and research, information that is necessary for nutritionists, other health staff, and future experts to enhance the comprehension of the importance of correct application. In conclusion, an appropriate use of dietary information tools allows for a deepening of the diet and provides guidelines for the study of certain eating behaviors.

Alimentación saludable en estudiantes de educación superior en el sur de Chile / Healthy Diets in Higher-Education Students in the South of Chile

Antecedentes: los adultos jóvenes presentan un rol esencial para la obtención de hábitos de vida durante su etapa de formación disciplinar. Objetivo: interpretar factores que condicionan los hábitos alimentarios, referidos al significado de alimentación sana, el comer fuera de casa, las preferencias alimentarias y los factores sociales de estudiantes de educación superior. Materiales y métodos: a través de un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, se entrevistaron 30 estudiantes de educación superior, entre quienes se profundizó en diversos aspectos que condicionan una alimentación saludable. Las respuestas de los participantes se analizaron a través del análisis de contenido. Resultados: los entrevistados lograron identificar aspectos propios de una alimentación saludable, como la composición química de alimentos y el desarrollo de tiempos y horarios de alimentación, destacando las comidas preparadas en casa, por la madre y consumidas en familia, como una instancia positiva para una alimentación saludable; sin embargo, destacaron los amigos, la falta de tiempo y la publicidad, al igual que la información obtenida desde las redes sociales, como limitantes para mantener hábitos saludables desde la alimentación. Conclusión: si bien los estudiantes reconocen la necesidad de una alimentación saludable para conservar un adecuado estado de salud, esta etapa del curso de la vida es percibida como dificultosa para el logro de este fin.

Background: It is essential that young adults obtain healthy life habits during the disciplinary training stage. Objective: Interpret factors that shape dietary and healthy eating habits, food preferences and eating outside the home, and social factors in higher-education students. Materials and Methods: Using a qualitative study with a phenomenological approach, 30 higher-education students were interviewed with in-depth questions regarding diverse aspects that shape healthy eating habits. Participant responses were analyzed through content analysis. Results: Participants identified aspects of their own healthy eating habits, such as the composition and ingredients of foods, and number and timing of meals. They highlighted meals made at home by their mothers and eaten with their families as a positive contributor to healthy eating, however identified limitations to maintaining healthy eating habits such as friends, lack of time, advertising, and information from social media. Conclusions: Although students recognize the need for healthy eating to maintain adequate health status, it is perceived as difficult to achieve at this stage of life due to a number of factors.

Cross-Sectional Study of Mandibular Canal Branching in Regions Affected by Dental Inflammation with Cone Beam Computed Tomography / Estudio Transversal de la Ramificación del Canal Mandibular en Regiones Afectadas por Inflamación Dental con Tomografía Computarizada de Haz Cónico

ABSTRACT: The present study aimed to investigate the occurrence of mandibular canal alterations in regions with dental inflammation by means of cone beam computed tomography (CBCT). A database of 2,484 CBCTs was reviewed for identifying dental inflammation in mandibular alveolar ridges. The final sample consisted of 150 CBCTs, including 91 females and 59 males, with ages ranging from 13 to 89 years (mean age of 47.06; ± SD=18.722). The presence and location of dental inflammation, gender, age, as well as presence and location of mandibular canal branching (MCB) were evaluated. The Kolmogorov-Smirnov, Chi-square, and T-test were applied to verify the statistical relationship of the data. There were 178 images of dental inflammation on 150 CBCTs, mainly located at molars' region (75 %). Apical lesions were the most common type of dental inflammation found (79 or 44.4 % of the sample), followed by pericoronitis (32; 18.0 %). This study identified 135 mandibular canal branches in the exams that presented dental inflammation. The MCB were also most commonly located at molars' region (74.07 %). No statistical difference was identified regarding the distribution of mandibular canal branching in relation to the sites with dental inflammation (p=0.370).The MCB found were mostly single (86 or 63.7 % of the total). Sex had no influence on mandibular canal branching occurrence (p=0.308), not did age (p=0.728). A high prevalence of mandibular canal branching was observed in the regions where dental inflammation were identified, most commonly found in the molar region.

RESUMEN: El presente estudio tuvo como objetivo investigar la ocurrencia de ramificación del canal mandibular (RCM) en regiones con inflamación dental mediante tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Se revisó una base de datos de 2.484 TCHC para identificar la inflamación dental en las crestas alveolares mandibulares. La muestra final consistió en 150 TCHC, incluidas 91 mujeres y 59 hombres, con edades comprendidas entre 13 y 89 años (edad media de 47,06 ± DE = 18,722). Se evaluaron el sexo, la edad, la presencia y la ubicación de la inflamación dental, así como la presencia y ubicación de RCM. KolmogorovSmirnov, Chi-cuadrado y prueba-T se aplicaron para verificar la relación estadística de los datos. Hubo 178 imágenes de inflamación dental en 150 TCHC, ubicados principalmente en la región de los molares (75 %). Las lesiones apicales fueron el tipo más común de inflamación dental encontrada (79 o 44,4 % de la muestra), seguidas por pericoronitis (32; 18,0 %). Este estudio identificó 135 ramas del canal mandibular en las regiones que presentaron inflamación dental. El RCM también se localizó con mayor frecuencia en la región de los molares (74,07 %). No se identificaron diferencias estadísticas con respecto a la distribución de la ramificación del canal mandibular en relación con los sitios con inflamación dental (p = 0,370). Las RCM encontrados fueron en su mayoría solteros (86 o 63,7 % del total). El sexo no tuvo influencia en la ocurrencia de la ramificación del canal mandibular (p = 0,308), no la edad (p = 0,728). Se observó una alta prevalencia de ramificación del canal mandibular en las regiones donde se identificó la inflamación dental, que se encuentra con mayor frecuencia en la región molar.

Polyphenolic extracts of walnut (Juglans regia) green husk containing juglone inhibit the growth of HL-60 cells and induce apoptosis

BACKGROUND: Juglone is a naphthoquinone currently obtained by chemical synthesis with biological activities including antitumor activity. Additionally, juglone is present in the green husk of walnut, which suggests evaluating the effect of GH extracts on carcinogenic cell lines. RESULTS: Walnut green husk ethanolic extract was obtained as 169.1 mg juglone/100 g Green Husk and antioxidant activity (ORAC) of 44,920 µmol Trolox Equivalent/100 g DW Green Husk. At 1 µM juglone in HL-60 cell culture, green husk extract showed an antiproliferative effect, but pure juglone did not; under these conditions, normal fibroblast cells were not affected. A dose-dependent effect on mitochondrial membrane potential loss was observed. Apoptosis of HL-60 was detected at 10 µM juglone. Despite high ORAC values, neither purified juglone nor the extract showed protective effects on HL-60 cells under oxidative conditions. CONCLUSIONS: Green husk extract generates an antiproliferative effect in HL-60 cells, which is related to an induction of the early stages of apoptosis and a loss of mitochondrial membrane potential. The normal cells were not affected when juglone is present at concentrations of 1 µM, while at higher concentrations, there is loss of viability of both cancerous and healthy cells.

Depressão e transtorno afetivo bipolar ­ existe associação com a periodontite? / Depression and bipolar affective disorder ­ is there an association with periodontitis? - literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que a depressão pode alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido pela depressão e o biofilme dentário, podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico, influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura em relação aos principais trabalhos que investigaram a possível correlação entre a depressão e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados até o momento sugerem que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro, tanto no nível comportamental quanto imunológico. Em relação ao transtorno afetivo bipolar e a periodontite, a maioria dos estudos publicados, até o momento, não apresentam estratégias metodológicas que avaliem corretamente a possível associação entre a doença periodontal e o transtorno bipolar especificamente. São necessários maiores estudos com metodologias que envolvam as características epidemiológicas, microbiológicas e imunológicas dessa possível associação, propiciando um melhor entendimento da doença.

Epidemiological studies suggest that depression can after the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced depression and biofilm can synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The aim of this paper is to review the literature on the main studies that investigated the possible correlation between depression and periodontal disease. It was concluded that most studies published suggests that depression can significantly alter the host response at both the behavioral and immune aspects. In relation to bipolar affective disorder and periodontitis, most of the studies published do not present methodological strategies that correctly evaluate the possible association between periodontal disease and bipolar disorder specifically. More studies are needed with methodologies that involve the epidemiological, microbiological and immunological characteristics of this possible association, providing a better understanding of for a possible association.

Hyaluronic acid accelerates bone repair in human dental sockets: a randomized triple-blind clinical trial

Abstract This study evaluated the effects of hyaluronic acid (HA) on bone repair of human dental sockets. Thirty-two lower first premolars were extracted from 16 patients (2 per patient) for orthodontic reasons. Following the extractions, one socket was randomly filled with 1% HA gel, while the other was allowed to naturally fill with blood clot. After 30 and 90 days of surgery, patients underwent cone beam computed tomography. Five central orthoradial slices were captured from each socket. The gray intensity was measured in each image and results were reported as mean percentage of bone formation. The buccolingual alveolar ridge width was measured and dimensional changes were compared between the postoperative intervals. The pattern of alveolar trabecular bone was evaluated through the fractal dimension. Treated sockets showed a higher percentage of bone formation and fractal dimension values (58.17% and 1.098, respectively) compared with controls (48.97% and 1.074, respectively) in the 30-day postoperative period (p < 0.05). After 90 days, there was no significant difference between groups. Additionally, no significant difference was found between groups regarding the alveolar dimensions (p > 0.05). Use of 1% HA gel after tooth extraction accelerates bone repair in human dental sockets.

Prevalence of small intestine bacterial overgrowth in patients with gastrointestinal symptoms / Prevalência de supercrescimento bacteriano do intestino delgado em pacientes com sintomas intestinais funcionais

ABSTRACT BACKGROUND Small intestine bacterial overgrowth is a heterogeneous syndrome characterized by an increase in the number and/or the presence of atypical microbiota in the small intestine. The symptoms of small intestine bacterial overgrowth are unspecific, encompassing abdominal pain/distension, diarrhea and flatulence. Due to the increased cost and complexity for carrying out the jejunal aspirate, the gold standard for diagnosis of the syndrome, routinely the hydrogen (H 2 ) breath test has been used, utilizing glucose or lactulose as substrate, which is able to determine, in the exhaled air, the H 2 concentration produced from the intestinal bacterial metabolism. However, due to a number of individuals presenting a methanogenic microbiota, which does not produce H 2 , the testing on devices capable of detecting, concurrently, the concentration of exhaled H 2 and methane (CH 4 ) is justified. OBJECTIVE This study aimed to determine the prevalence of small intestine bacterial overgrowth in patients with digestive symptoms, through a comparative analysis of breath tests of H 2 or H 2 and CH 4 associated, using glucose as substrate . METHODS A total of 200 patients of both sexes without age limitation were evaluated, being directed to a Breath Test Laboratory for performing the H 2 test (100 patients) and of exhaled H 2 and CH 4 (100 patients) due to gastrointestinal complaints, most of them patients with gastrointestinal functional disorders. RESULTS The results indicated a significant prevalence of small intestine bacterial overgrowth in the H 2 test and in the test of exhaled H 2 and CH 4 (56% and 64% respectively) in patients with gastrointestinal symptoms, and higher prevalence in females. It found further that methane gas was alone responsible for positivity in 18% of patients. CONCLUSION The data found in this study is consistent with the findings of the current literature and underscores the need for using devices capable of capturing the two gases (exhaled H 2 and CH 4 ) to improve the sensitivity and hence the accuracy of small intestine bacterial overgrowth diagnosis in daily medical practice.

RESUMO CONTEXTO O supercrescimento bacteriano do intestino delgado é uma síndrome heterogênea, caracterizada pelo aumento no número e/ou presença de uma microbiota atípica no intestino delgado. Os sintomas do supercrescimento bacteriano do intestino delgado são inespecíficos englobando quadro de dor/distensão abdominal, diarreia e flatulência. Devido ao maior custo e complexidade para a realização do aspirado jejunal, padrão ouro para o diagnóstico da síndrome, tem sido utilizado rotineiramente o teste do hidrogênio (H 2 ) expirado, utilizando glicose ou lactulose como substrato, que é capaz de determinar, no ar expirado, a concentração de H 2 produzida a partir do metabolismo bacteriano intestinal. Entretanto, em decorrência de uma parcela de indivíduos apresentar uma microbiota metanogênica, não produtora de H 2 , justifica-se a realização do teste em aparelhos capazes de detectar, concomitantemente, a concentração de H 2 e metano (CH 4 ) expirados. OBJETIVO O presente estudo teve como objetivo determinar a prevalência de supercrescimento bacteriano do intestino delgado em pacientes com sintomas digestivos, através de uma análise comparativa dos testes respiratórios empregando H 2 ou H 2 e CH 4 associados, utilizando a glicose como substrato. MÉTODOS Foram avaliados 200 pacientes de ambos os sexos, sem limitação de idade, encaminhados a um Laboratório de Teste Respiratório para realização do teste de H 2 (100 pacientes) e de H 2 e CH 4 expirados (100 pacientes) devido a queixas gastrointestinais, a maioria deles portadores de distúrbios funcionais gastrointestinais. RESULTADOS Os resultados obtidos indicaram uma significativa prevalência do supercrescimento bacteriano do intestino delgado no teste do H 2 e no teste do H 2 e CH 4 expirados (56% e 64%, respectivamente) em pacientes com sintomas gastrointestinais, além de maior predominância no sexo feminino. Constatou-se ainda, que o gás metano foi isoladamente responsável pela positividade em 18% do total de pacientes. CONCLUSÃO Os dados encontrados no presente estudo demonstram condizentes com os achados da literatura atual e reforçam a necessidade da utilização de aparelhos capazes de captar os dois gases (H 2 e CH 4 expirados) para melhorar a sensibilidade e, consequentemente, a acurácia do diagnóstico de supercrescimento bacteriano do intestino delgado na prática médica diária.

Avaliação da ocorrência de ramificações dos canais mandibulares em regiões afetadas ou não por inflamação por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico / Mandibular canal branching and dental inflammation assessed through cone beam computed tomography

O canal mandibular precisa ser considerado em diversos procedimentos odontológicos, com vistas a evitar injúrias do nervo alveolar inferior. A ocorrência de variações anatômicas do canal mandibular aumenta o risco de lesões neurovasculares. Sensibilidade aumentada e falhas em procedimentos anestésicos em mandíbulas, especialmente em casos com inflamação, também podem estar relacionadas com alterações da inervação local. Este estudo visou avaliar a ocorrência de ramificações dos canais mandibulares em regiões afetadas por inflamação dentária, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), com o intuito de verificar se há algum relacionamento entre ramificações e inflamação. Uma base de dados de 2.484 TCFCs foi revisada para identificar ramificações dos canais mandibulares e inflamação dentária. A amostra final foi pareada para idade e gênero. As ramificações próximas aos dentes posteriores foram consideradas como variável dependente. A ocorrência e localização de inflamação dentária, assim como as medidas dos níveis de cinza nas mesmas regiões, foram consideradas como variáveis independentes. Os testes de Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado, teste-T e análise por regressão logística foram aplicados para verificar o relacionamento estatístico dos dados (P<0,05). As lesões mais relacionadas às ramificações foram lesões endoperio e lesões apicais. Gênero (P=0,308) e idade (P=0,728) não mostraram associação com a ocorrência de ramificações dos canais mandibulares. A ocorrência de inflamação aumentou o risco para a ocorrência de ramificações dos canais mandibulares próximas aos dentes posteriores. (P<0,001; OR=11,640; IC-95%: 4.327-31.311). As lesões mais frequentemente associadas com as ramificações apresentaram origem endodôntica. Foi verificada associação entre as ramificações dos canais mandibulares e inflamação dentária na região dos dentes posteriores

The mandibular canal must be considered in several dental procedures in order to avoid injuries of the alveolar inferior nerve. The occurrence of anatomical variations of the mandibular canal increases the risk of neurovascular injuries. An increased sensitivity and failed anesthetic procedures in mandibles, especially in cases with inflammation, can be also related with alterations of the local innervation. This study aimed to assess the occurrence of mandibular canal branching (MCB) in alveolar ridges affected by dental inflammation by means of cone beam computed tomography (CBCT), in order to verify if there is some relationship between MCB and dental inflammation. A database of 2,484 CBCTs was reviewed for identifying mandibular canal branching (MCB) and dental inflammation in mandibular alveolar ridges. The final sample was matched by age and gender. MCB nearby the posterior teeth was considered as the dependent variable. Dental inflammation occurrence and location as well as measurements of gray levels at the same region were assessed as independent variables. The Kolmogorov-Smirnov, Chi-square, T-test and multiple logistic regression analysis were applied to verify the statistical relationship of the data (P<0.05). The most frequent inflammatory lesion was apical radiolucency with endodontic origin. The lesions mostly related to MCB were combined endodontic and periodontal lesions and apical lesions. Gender had no influence on mandibular canal branching (P=0.308), not did age (P=0.728). The occurrence of dental inflammation increased the risk for occurrence of the MCB nearby posterior teeth (P<0.001; OR=11.640; CI-95% 4.327-31.311). The gray levels had a minor role on the presence of MCB (P=0.002; OR=1.002; CI95% 1.002-1.003). The lesions most often associated with the branches had endodontic origin. An association between MCB situated around the posterior teeth and dental inflammation was found

Fenotipo grave en dos medio hermanas con síndrome de Adams Oliver / Severe phenotype in two half-sibs with Adams Oliver syndrome

El síndrome de Adams Oliver (AOS) es una entidad heterogénea con defecto transverso terminal de extremidades (TTLD) y aplasia cutis congénita (ACC) con un amplio espectro fenotípico. Se han descrito diferentes modos de herencia en esta enfermedad; los defectos más graves se han asociado a un patrón autosómico recesivo (AR). Objetivo. presentar a una familia con dos medio hermanas con un fenotipo grave de Adams Oliver, con una madre sana. Reporte del caso: una mujer de 27 años de edad fue referida al Departamento de Genética. Su hija anterior presentó acránea, anillos de constricción y defectos transversos terminales de extremidades. Su hija actual presentaba encefalocele occipital, defecto amplio en huesos del cráneo, aplasia cutis congénita, defecto terminal transverso de extremidades y labio y paladar hendido bilateral. Sugerimos que algunos casos con fenotipo grave del síndrome de Adams Oliver pueden deberse a herencia autosómico dominante con penetrancia incompleta o a la presencia de mosaicismo gonadal.

Adams Oliver syndrome (AOS) is a highly variable entity with terminal transverse limb defects (TTLD) and aplasia cutis congenita (ACC) with a wide phenotypic spectrum. Several inheritance models have been observed; the most severe phenotype has been related to an autosomal recessive (AR) pattern of inheritance. Objective. To present a family with two half siblings with a severe phenotype of Adams Oliver syndrome in which the mother was healthy. Case report: A 27 year-old woman was referred to the Genetics Department. Her previous girl presented acrania, constriction rings and terminal transverse limb defects. The present girl had occipital encephalocele, large scalp defects, aplasia cutis congenita, terminal transverse limb defects and bilateral cleft lip and palate. Autosomal dominant inheritance with reduced penetrance or gonadal mosaicism has to be considered in Adams Oliver syndrome with severe intracranial anomalies.

Avaliação da utilização de aparelhos de raios-x em consultórios odontológicos em Belo Horizonte, Brasil / Evaluation of the use of x-ray equipment in dental offices in Belo Horizonte, Brazil

Objetivo: Avaliar o conhecimento teórico e a prática radiológica dos cirurgiões dentistas no município de Belo Horizonte. Materiais e Métodos: Foi aplicado questionário para 256 dentistas registrados em Belo Horizonte, selecionados aleatoriamente, enfocando aspectos relacionados ao conhecimento teórico e à prática radiológica na clínica odontológica. Os dados foram analisados por meio de análise de frequência e análise bivariada. Resultados: Dos entrevistados, 53,9% possuíam aparelhos de raios-X. Destes, 19,6% não conheciam o tipo de aparelho que utilizavam. Os profissionais com até 20 anos de formatura apresentaram maior conhecimento sobre as técnicas radiográficas e sobre as medidas de radioproteção e biossegurança, porém mostraram menor conhecimento sobre as características do aparelho que utilizavam. Por outro lado, os profissionais formados há mais de 21 anos demonstraram maior conhecimento sobre a aparelhagem e menor conhecimento em relação às técnicas radiográficas, medidas de radioproteção e biossegurança. A câmara portátil foi o ambiente de processamento mais utilizado. Conclusão: Detectou-se que a prática radiológica apresenta problemas diferenciados, sugerindo a necessidade de melhorias na formação e atualização profissionais.(AU)

Aim: To evaluate the theoretical and practical radiological knowledge of dentists in the city of Belo Horizonte, Brazil. Materials and methods: A questionnaire was applied to 256 randomly selected, registered dentists in Belo Horizonte, focusing on aspects related to theoretical knowledge and radiologic practice. Data were analyzed using frequency and bivariate analyses. Results: Of the respondents, 53.9% had x-ray equipment. Of these, 19.6% did not know what type of device they used. Professionals who had graduated up to 20 years prior showed a greater knowledge about radiographic techniques, the procedures of radioprotection, and biosafety, but showed less knowledge about the characteristics of the instruments they used. On other hand, trained professionals who had graduated more than 21 years prior, demonstrated greater knowledge about the equipment and less knowledge in relation to radiographic techniques, radioprotection, and biosafety. The portable developing chamber proved to be the most widely used processing environment. Conclusion: It could be observed that radiological practice presents specific problems, suggesting the need for improvements in both professional training and post-graduate studies.(AU)

Tooth bleaching before, during and afterorthodontic treatment / Aclaramiento dental, durante y después de ortodoncia

Currently there is a significant increase the in demand for procedures associated with dental esthetics. Asa result, in recent years many systems have been developed for tooth bleaching through different forms ofapplication. Despite its widespread use, it has been argued that this process can alter not only the structure ofthe enamel surface, but can interfere with bonding procedures required to carry out orthodontic treatment.Different studies have showed that in patients receiving dental treatment clearance, adhesion processes arenot as efficient as those who did not.This article presents a literature review on the current state of tooth bleaching, and the relationship and / oreffect on orthodontic treatment when it is done before, during or after bleaching.

Actualmente se presenta un aumento importante de la demanda por procedimientos asociados a la estéticadental. A consecuencia de ello, en los últimos años se han desarrollado múltiples sistemas para realizar elaclaramiento dental por medio de diferentes formas de aplicación. A pesar de su amplio uso, se ha discutidoque dicho proceso puede alterar no solo la estructura de la superficie del esmalte, sino que puede interferiren los procedimientos de adhesión que se requieren para llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia.Diferentes investigadores han realizado estudios que demuestran que, en los pacientes que han recibidotratamientos de aclaramiento dental, los procesos de adhesión no son tan eficientes como en aquellos queno lo recibieron.En este artículo, se presenta una revisión de literatura sobre el estado actual del aclaramiento dental, y la relacióny/o efecto que tiene en el tratamiento de ortodoncia, cuando éste se hace antes, durante o después del mismo.

A coluna lombar do idoso / The lumbar spine in the elderly

O autor relata as principais queixas da coluna lombar do idoso. Aborda as principais doenças que acometem esse segmento, tais como: a estenose do canal vertebral, a espondilolistese degenerativa, a doença distal degenerativa, a síndrome facetária, o mieloma múltiplo, a osteoporose, as metástases e a discite infecciosa. Faz comentários sobre os diagnósticos diferenciais. Estabelece conceituaçöes sobre os exames complementares e suas prioridade, e fala sobre as técnicas modernas de tratamento dessas lesöes.

Elimination of biliary stones through the urinary tract: a complication of the laparoscopic cholecystectomy

The introduction and popularization of laparoscopic cholecystectomy has been accompanied with a considerable increase in perforation of gallbladder during this procedure (10 percent - 32 percent), with the occurrence of intraperitoneal bile spillage and the consequent increase in the incidence of lost gallstones (0.2 percent - 20 percent). Recently the complications associated with these stones have been documented in the literature. We report a rare complication occurring in an 81-year-old woman who underwent laparoscopic cholecystectomy and developed cutaneous fistula to the umbilicus and elimination of biliary stones through the urinary tract. During the cholecystectomy, the gall bladder was perforated, and bile and gallstones were spilled into the peritoneal cavity. Two months after the initial procedure there was exteriorization of fistula through the umbilicus, with intermittent elimination of biliary stones. After eleven months, acute urinary retention occurred due to biliary stones in the bladder, which were removed by cystoscopy. We conclude that efforts should be concentrated on avoiding the spillage of stones during the surgery, and that no rules exist for indicating a laparotomy simply to retrieve these lost gallstones.

Checklist of crustaceans (Decapoda and Stomatopoda), collected during the Victor Hensen Costa Rica Expedition (1993/1994)

A checklist of the marine crustaceans (Decapoda and Stomatopoda)from the Pacific coast of Costa Rica collected by trawling during the RV Victor Hensen Cruise (1993-1994) is presented. A total of 117 species were identified, 10 stomatopods and 107 decapods

Terapêutica tópica: uma abordagem alternativa / Topical therapeutics: an alternative approach

O autor aborda o conceito de dermatose psicossomática, assim como algumas vinculaçöes entre a pele e o aparelho psíquico, à luz de conhecimentos psicanliticos. Descreve um caso clínico ilustrativo e a partir daí propöe uma abordagem alternativa em terapêutica tópica, que denomina "alter-uso" em oposiçäo ao "auto-uso"

Afrouxamento asséptico em artroplastia total do quadril / Aseptic loosening in total hip arthroplasty

Os autores analisam a ocorrência de afrouxamento asséptico a longo prazo em 85 artroplastias totais do quadril realizadas em 73 pacientes no período de 1970 a 1984, no Hospital Univesitário Pedro Ernesto. Foram utilizadas 10 próteses de Müller e 75 de Charnley. O diagnóstico baseou-se em achados clínicos e radiológicos. O afrouxamento do componente acetabular ocorreu em seis casos (7,0 por cento) e o do femoral em 10 (11,8 por cento). Na época da revisäo, quatro pacientes haviam sido reoperados para correçäo do afrouxamento, sendo um acetabular e três femorais. Em dois pacientes, o afrouxamento femoral ocorreu precocemente, sendo justificado por erros de técnica. A prótese de Müller afrouxou em número proporcionalmente maior do que a de Charnley. O grupo dos pacientes com menos de 60 anos de idade apresentou incidência de afrouxamento superior aos dos pacientes mais idosos. O afrouxamento do componente femoral foi mais freqüente no sexo masculino e sua ocorrência pareceu ser precoce quando comparada a tal complicaçäo no componente acetabular